国务院:深化医药卫生体制改革 2018年下半年重点工作



深化医药卫生系统变革2018年

下半年要点作业使命


2018年是全面贯彻党的十九大精力的局面之年,是变革开放40周年,是决胜全面建成小康社会、施行“十三五”规划承上启下的要害一年。深化医药卫生系统变革作业要以习近平新时代我国特色社会主义思想为辅导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精力,认真执行党中央、国务院关于施行健康我国战略和深化医药卫生系统变革的决议方案布置,加强党的领导,以公民健康为中心,牢固树立大卫生、大健康理念,坚持保根本、强底层、建机制,坚持医疗、医保、医药三医联动,聚焦处理看病难、看病贵等要点难点问题,勇于打破方针障碍和利益藩篱,会集力气打攻坚战,抓执行、见成效,尽力完成公民大众得实惠、医务人员受鼓动、投入保证可持续、健康作业得展开。


一、有序推进分级医治准则建造


1.进一步标准医疗联合体建造和展开,完善医疗联合体建造和分级医治查核,执行牵头医院责任,调集牵头医院活跃性,加强职业监管。鼓舞社会办医疗安排及恢复、护理等安排参加医疗联合体建造。(国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、我国残联担任,排在第一位的为牵头部分,下同)


2.完善医保付出、人事办理、效劳价格、财务投入等配套办法,促进医疗联合体建造和长途医疗效劳。(国家卫生健康委、财务部、人力资源社会保证部、国家医保局、国家中医药局担任)


3.及时总结当地经历,辅导各地完善不同级别医疗安排医疗效劳价格、医保付出等方针,摆开报销份额,引导合理就医。(国家医保局、国家卫生健康委担任)加强健康教育和科普宣扬,引导大众树立科学就医观念。(国家卫生健康委担任)


4.推进家庭医生签约效劳,完善激励机制,执行保证方针,加强查核点评,优先做好要点人群签约效劳,做实做细效劳。(国家卫生健康委、财务部、人力资源社会保证部、国家医保局、国家中医药局、我国残联担任)


5.探究和推进疾控安排、县级妇幼保健安排系统机制立异,深化底层医疗卫生安排归纳变革,执行财务保证方针,执行“答应医疗卫生安排打破现行作业单位工资调控水平,答应医疗效劳收入扣除本钱并按规矩提取各项基金后首要用于人员奖赏”(“两个答应”)的要求。依据不同医疗卫生安排实际情况,有针对性地完善薪酬分配方针,推进医务人员薪酬到达合理水平。(财务部、人力资源社会保证部、国家卫生健康委别离担任,别离担任为各部分按责任别离牵头,下同)


6.完善医疗卫生县乡一体化、村庄一体化办理,推进县域归纳变革。可对底层医务人员施行县管乡用。(国家卫生健康委、财务部、人力资源社会保证部、农业村庄部、国家中医药局别离担任)


7.展开优质效劳底层行活动,加强底层医疗卫生安排标准化建造,进一步完善底层医疗卫生安排质量办理系统机制。(国家卫生健康委、国家展开变革委、财务部、国家中医药局担任)


二、树立健全现代医院办理准则


8.深化医疗效劳价格变革。研讨出台具体办法,推进各地依照“腾空间、调结构、保联接”的思路,加速树立以本钱和收入结构变化为基础、及时灵敏的价格动态调整机制,经过标准医治行为,下降药品、医用耗材等费用腾出空间,优化调整医疗效劳价格,要点优化调整表现医务人员技能劳务价值的价格,下降大型医用设备查看医治和查验等价格。加速审阅新增医疗效劳价格项目。答应当地采纳恰当方法有效表现药事效劳价值。(国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


9.执行全国医疗卫生效劳系统规划,合理断定公立医院单体规划。(国家卫生健康委、国家展开变革委、财务部、国家中医药局担任)执行政府对契合区域卫生规划的公立医院投入方针和对中医医院投入倾斜方针。(财务部、国家展开变革委、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


10.研讨拟定财务投入与公立医院展开相适应的方法。(财务部、国家卫生健康委、国家中医药局等部分担任)


11.及时总结公立医院薪酬准则变革试点经历,推进树立契合职业特色的薪酬准则。(人力资源社会保证部、财务部、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


12.展开树立健全现代医院办理准则试点。及时总结推行医院科学化、精细化、信息化办理经历做法。(国家卫生健康委、国家中医药局担任)推进医院规章拟定,到2018年底,各省份挑选辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力气举办的非营利性医院展开拟定规章的试点作业。树立健全公立医院全面预算办理、本钱办理、财务陈述、信息公开以及内部和第三方审计机制。所有三级医院全面执行总会计师准则。(国家卫生健康委、财务部、国家中医药局担任)


13.加强公立医院党的建造和职业党建作业辅导。(国家卫生健康委、中央安排部、教育部、国家中医药局担任)


14.推进国有企业办医疗安排变革。(国务院国资委、国家卫生健康委担任)推进军队医院参加驻地城市公立医院归纳变革,构建军民深度交融医疗效劳系统。(中央军委后勤保证部卫生局、国家卫生健康委担任)


15.持续展开公立医院归纳变革效果点评查核,依据查核效果分配补助资金。(国家卫生健康委、财务部别离担任)


三、加速完善全民医保准则


16.拟定完善我国特色医疗保证准则变革方案。(国家医保局、财务部、国家卫生健康委、银保监会担任)


17.进步根本医保和大病保险保证水平,居民根本医保人均财务补助标准再添加40元,一半用于大病保险。同步进步个人缴费标准。(财务部、税务总局、国家医保局别离担任,银保监会参加)扩展员工医疗协作覆盖面,促进医疗协作健康展开。(全国总工会担任)


18.深化医保付出方法变革。在全国全面推开按病种付费变革,统筹根本医保和大病保险,逐渐扩展按病种付费的病种数量。展开按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。促进医保付出、医疗效劳价格、药品流通、人事薪酬等方针联接。(国家医保局、财务部、人力资源社会保证部、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


19.全面执行异地就医结算方针,扩展定点安排覆盖面。(国家医保局、财务部、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


20.强化医保对医疗行为的监管,采纳办法着力处理“挂床”住院、骗保等问题,科学操控医疗费用不合理增加。(国家医保局、财务部、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


21.展开商业健康保险。(银保监会担任)完善以政府购买效劳方法引导具有资质的商业保险安排等社会力气参加根本医保的经办效劳。(国家医保局、银保监会担任)


22.探究树立长时间护理保险准则。(国家医保局担任)


四、大力推进药品供给保证准则建造


23.调整国家根本药物目录,拟定完善国家根本药物准则的辅导性文件,推进优先运用根本药物。(国家卫生健康委、财务部、国家医保局、国家药监局担任)


24.协作抗癌药降税方针,推进各省(自治区、直辖市)展开医保目录内抗癌药会集收购,对医保目录外的独家抗癌药推进医保准入商洽。展开国家药品会集收购试点,显着下降药品价格。有序加速境外已上市新药在境内上市批阅。(国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局担任)


25.将鼓舞拷贝的药品目录内的要点化学药品、生物药品要害共性技能研讨列入国家相关科技方案2018年度项目。(科技部、国家卫生健康委担任)


26.拟定办理高值医用耗材和过度医疗查看的变革方案。(国家医保局、国家卫生健康委担任)拟定医疗器械编码规矩,探究施行高值医用耗材注册、收购、运用等环节标准编码的联接应用。(国家药监局、国家卫生健康委、国家医保局担任)推进医疗器械国产化,促进立异产品应用推行。(工业和信息化部、国家展开变革委、国家卫生健康委、国家药监局担任)


27.加强全国缺少药品供给保证监测预警,树立缺少药品及原料药停产存案准则,合理断定储藏规划,完善储藏办理方法,树立储藏目录的动态调整机制。建造国家、省两级缺少药品多源信息收集和供给事务协同应用平台。将缺少药供给保证才能进步项目列入支撑要点。持续施行临床必需、用量小、市场供给缺少药品定点出产试点作业,安排展开小种类药(缺少药)会集出产基地建造。(工业和信息化部、国家卫生健康委、国务院国资委、国家药监局别离担任)


28.拟定零售药店分类分级办理的辅导性文件,支撑零售药店连锁展开,答应门诊患者自主挑选在医疗安排或零售药店购药。(商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局担任)


五、切实加强归纳监管准则建造


29.树立完善医疗卫生职业归纳监管的协调机制和督察机制。(国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部分担任)


30.树立健全医疗卫生职业信誉机制、归纳监管效果协同运用机制和黑名单准则。(国家卫生健康委、国家展开变革委、财务部、人力资源社会保证部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部分担任)


31.树立健全各级各类医疗卫生安排办理准则。全面展开各级各类公立医疗卫生安排绩效查核,原则上按年度进行,查核效果向同级政府陈述,与医疗卫生安排财务补助、薪酬总体水平、担任人晋升和奖惩等挂钩,并以恰当方法向社会公开。归纳医改试点省份挑选1—2个地市展开公立医疗卫生安排绩效查核试点,对查核效果进行排名。(国家卫生健康委、财务部、人力资源社会保证部、国家中医药局等部分担任)


32.加强归纳监管系统机制变革立异,对全国10%的卫生健康范畴被监督单位展开国家监督查看。在全国推行施行医疗卫生安排感染病防治分类监督归纳点评。加强中医药监督法律。(国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家药监局担任)


33.推进对涉医违法犯罪行为展开联合惩戒。(国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局别离担任)


六、树立优质高效的医疗卫生效劳系统


34.环绕区域要点疾病,以学科建造为抓手,在全国树立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟,促进优质医疗资源均衡布局。(国家展开变革委、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


35.完善国民健康方针,遍及健康常识,展开健康促进,完善健康保证,增强个人健康责任意识,尽力让大众不抱病、少抱病、延伸健康寿数。(国家卫生健康委、教育部、财务部、体育总局等部分担任)


36.研讨提出整合型效劳系统框架和方针办法,促进防备、医治、恢复效劳相结合。(国家卫生健康委、国家中医药局担任)


37.人均根本公共卫生效劳经费补助标准进步至55元,新增经费首要用于根本公共卫生效劳项目的提质扩面。(财务部、国家卫生健康委、国家中医药局担任)优化国家根本公共卫生效劳项目,进步效劳质量。(国家卫生健康委、财务部担任)


38.构建缓慢病防治结协作业机制,加强缓慢病防治安排和队伍才能建造,推进医疗安排供给健康处方。(国家卫生健康委担任)


39.推进施行全民健康保证工程建造规划,加强县级医院以及妇幼健康、疾病防备操控等医疗卫生安排建造,进步疑问病症诊治才能。(国家展开变革委、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


40.拟定加强疾病防备操控系统建造的辅导性文件,变革完善疾病防备操控网络。(国家卫生健康委、国家展开变革委、财务部、人力资源社会保证部、海关总署担任)着手调整卫生防疫津贴。(人力资源社会保证部、财务部、国家卫生健康委、海关总署担任)


41.施行中医药传承立异工程,展开中医药医治技能要点攻关和效果转化,布局建造一批区域中医(专科)医治中心和中西医临床协作试点,进步中医药疑问疾病诊治才能和水平,深化施行底层中医药效劳才能进步工程“十三五”举动方案,推进底层中医馆、国医馆建造提档晋级。(国家中医药局、国家展开变革委、财务部担任)


42.深化施行健康扶贫,持续做好大病专项救治,施行当地病、感染病归纳防治和健康促进攻坚举动,采纳有效保证办法减轻贫困人口就医担负。(国家卫生健康委、国务院扶贫办、财务部、国家医保局担任)



43.拟定促进3岁以下婴幼儿照护效劳展开的辅导性文件。(国家卫生健康委担任)



44.拟定医养结合安排效劳和办理指南。展开安宁疗护试点。(国家卫生健康委、国家展开变革委、民政部、国家中医药局担任)



45.施行新一轮改进医疗效劳举动方案。(国家卫生健康委、国家中医药局担任)


七、统筹推进相关范畴变革


46.拟定健康工业展开举动纲要,推进健康工业分类,研讨树立健康工业计算系统和核算准则,展开健康效劳业核算。(国家展开变革委、国家卫生健康委、国家计算局、国家中医药局别离担任)


47.促进社会办医加速展开。优化社会办医疗安排跨部分批阅作业。答应公立医院与民营医院协作,经过医疗联合体、分级医治等方式带动支撑社会办医展开。拟定促进诊所展开的辅导性文件,修订诊所根本标准,在部分城市展开诊所建造试点。(国家展开变革委、国家卫生健康委别离担任,财务部、银保监会、国家中医药局参加)展开中医诊所存案。(国家中医药局担任)


48.活跃保险推进医生多点执业,完善存案制,加速推进医疗责任险展开,同步完善监管机制。引导和标准护理多点执业、“互联网+”护理效劳等新模式新业态探究展开。(国家卫生健康委、国家展开变革委、人力资源社会保证部、银保监会、国家中医药局担任)


49.促进“互联网+医疗健康”展开。推进才智医院和全民健康信息平台建造,加速推进医疗安排之间完成医治信息同享。(国家卫生健康委、国家展开变革委、国家中医药局担任)拟定长途医疗效劳办理标准。(国家卫生健康委担任)健全互联网医治收费方针,进一步完善医保付出方针,逐渐将契合条件的互联网医治效劳归入医保付出规模。(国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局担任)大力推行分时段预定医治、智能导医分诊、候诊提示、查验查看效果查询、诊间结算、移动付出等线上效劳。推进要点区域医疗健康范畴公共信息资源对外开放。展开才智健康养老效劳试点演示项目。推进健康医疗大数据中心与工业园建造国家试点。(国家卫生健康委、国家展开变革委、工业和信息化部、国家中医药局担任)


50.医教协同深化医学教育变革。执行和完善卫生人才培育规划和相关方针,健全住院医生标准化训练和持续教育准则。(国家卫生健康委、教育部、人力资源社会保证部、国家中医药局担任)推进全科医生培育与运用激励机制变革,加强全科医生、儿科医生队伍建造,扩展全科医生特岗方案施行规模,持续展开县村庄卫生人员才能进步训练,全面推开村庄全科执业助理医生资格考试,展开中医医术确有专长人员医生资格查核,深化卫生职称变革。(国家卫生健康委、教育部、财务部、人力资源社会保证部、海关总署、国家中医药局担任)持续施行村庄订单定向医学生免费培育作业,加强全科医学师资训练。(教育部、财务部、人力资源社会保证部、国家卫生健康委、国家中医药局担任)


各区域、各有关部分要高度重视深化医改作业,加强安排领导。国务院医改领导小组秘书处要加强医改作业监测,定时通报各省(自治区、直辖市)医改要点使命开展。推进卫生与健康作业展开变革与办理的查核作业,归纳医改试点省份要挑选部分地市进行探究,查核效果作为政府查核的重要内容。加强宣扬引导,充分发挥试点区域先行先试效果,及时总结推行当地经历。